(*) o αστερίσκος υποδηλώνει υποχρεωτικό πεδίο Σύντροφος 1 Ονομάτεπώνυμο (*) Ηλικία (*) Κινητό Τηλέφωνο (*) Email (*) Ταχυδρομική Διεύθυνση Σύντροφος 2 Όνομα (*) Ηλικία (*) Κινητό Τηλέφωνο (*) Email (*) Διεύθυνση Τρέχουσα κατάσταση σχέσης: (παρακαλούμε επιλέξτε όλα όσα ταιριάζουν) ΔεσμευμένοςΣυμβιώνω με κάποιονΑρραβωνιασμένοςΠαντρεμένοςΞαναπαντρεμένος Επιθυμούμε να συμμετέχουμε στο Εργαστήρι Ενδυνάμωσης Ζευγαριού Ενημέρωση για την επόμενη προγραμματισμένη δράση